给房颤患者开地高辛，注意不要联用这个药！

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心内科处方审核，你知道这个处方错哪了吗？

处方挑战

病例资料：患者，男，60岁，血压85/55mmHg

临床诊断：心房颤动，

处方用药：

地高辛片0.25mg qd po

克拉霉素片0.5g bid po

处方分析&干预建议

处方问题：联合用药不适宜。

为什么不适宜？该怎么改正？

答案

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分析：是洋地黄类强心苷，通过直接作用和间接作用增加心肌收缩力，降低心率，降低房室结传导率。由于不影响血压下降，可用于较低血压的房颤患者。

地高辛是P-糖蛋白的底物，因此诱导/抑制P-糖蛋白的药物可能改变地高辛的药代动力学。克拉霉素是P-糖蛋白的抑制剂，因此会抑制肠道P-糖蛋白而提高地高辛的生物利用度，增加地高辛中毒的风险。

用药建议：克拉霉素使用期间地高辛的剂量减为0.125mg qd。

责任编辑：银子

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